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第28章 (12)针刺补泻技巧全解析:从理论到实战的精准运用

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黄帝问当阴与阳相混杂,气与血相混杂疾病已形成时应该怎样进行刺治呢?

岐伯说:“刺治此病应取其经髓,并刺脉中营血和脉外卫气”。这实际上是中医针灸疗法中“调和营卫,疏通经络”的精髓所在。经髓,指的是经络系统中的深层部分,是气血汇聚、脏腑功能体现的关键。而营血与卫气,则是中医理论中构成人体基本生命活动的两大物质基础,营血内行于脉中,滋养全身;卫气外护于体表,防御外邪。通过针刺特定穴位,以达到调和营卫、疏通经络、扶正祛邪的目的,是中医针灸治疗的基本原则。

我们“根据病人形体的肥瘦,高矮,四时气候的寒热温凉,确定针刺的次数多少和取穴部位的高低”,这则体现了中医“三因制宜”的治疗理念,即因时、因地、因人制宜。形体肥瘦、高矮不同,人体的气血分布、经络走行也会有所差异,因此针刺时需要根据患者的具体情况来调整针刺的深度、角度以及选穴的位置。同时,四时气候的变化也会影响人体的生理机能,如冬季寒冷,人体阳气内敛,针刺时应注重温阳散寒;夏季炎热,人体阳气外浮,针刺时则需注意清热解暑。这种个性化的治疗方案,正是中医针灸魅力之所在。

黄帝问:血气和邪气混杂疾病已经形成,阴阳失去了平衡。刺治时应该怎样用补和泻法呢?

岐伯说:泻实证时应在气盛的时候进针”。揭示了针灸治疗中的时间选择艺术,更蕴含了中医“顺应自然,因势利导”的治疗哲学。

想象一下,当人体处于气盛之时,正如江河之水汹涌澎湃,此时若以针灸之针为引导,顺其势而泻之,则邪气得以随气而出,门户大开,病邪自散。岐伯所言的“病人吸气时进针,使针与气同时入内”,正是利用了人体呼吸时气的流动规律,将针灸治疗与人体自然生理节律相结合,以达到最佳的治疗效果。

而“刺其腧穴,以开放邪气外泄的门户”,则是针灸治疗中的具体操作手法。腧穴,作为经络之气输注于体表的特殊部位,是针灸治疗的关键点。通过针刺腧穴,可以激发经气,疏通经络,进而达到调和气血、扶正祛邪的目的。而“开放邪气外泄的门户”,则形象地描述了针灸治疗后,病邪得以从体内排出的过程。

“病人呼气时出针,使针与气同时外出”,这一操作则体现了针灸治疗中的“关门”艺术。在邪气得到有效宣泄之后,及时出针,避免邪气再次入侵,同时也有助于人体正气的恢复与巩固。这样即可使精气不受伤,又能使邪气外泄”的针刺原则,正是中医针灸疗法中“泻法”的精髓所在。

所谓“泻法”,即通过针刺手法,使体内的邪气得以外泄,同时又不伤及人体的正气,达到治疗疾病的目的。

在实施“大泻”这种较为强烈的泻法时,确实需要特别注意针刺的细节与技巧。正如您所说,“针刺时还要使针孔不要闭塞,以排泄邪气”,这是为了确保邪气能够顺畅地通过针孔排出体外。而“摇大其针孔,通力邪气外出的道路”,则是一种特殊的手法,通过轻微的摇动针体,使针孔周围的皮肤组织得到一定程度的松弛,从而拓宽邪气外泄的通道,增强泻邪的效果。

至于出针时的操作,“先以左手轻轻切按针口周围,然后迅速出针”,这一步骤同样至关重要。左手的切按不仅有助于固定针体,防止在出针时造成不必要的损伤,更重要的是,它能够引导正气回归,同时帮助抗盛的邪气随着针体的拔出而逐渐消散。这种“先按后出,引导正气”的手法,体现了中医针灸治疗中的“和”与“顺”的理念。

综上所述,中医针灸疗法中的“大泻”法,不仅要求操作者具备精湛的技艺与深厚的理论基础,更需要一种对生命之气的敬畏与尊重。只有这样,才能在治疗疾病的同时,保护好人体的精气神,达到“治病不伤身”的理想境界。

黄帝问补虚的方法又是怎么样了呢?

岐伯说:以手持针,不要立即刺入,先安定神气,等到病人呼气时进针,正是中医针灸治疗前准备与进针时机的精妙体现。

首先,“以手持针,不要立即刺入”,这一步骤看似简单,实则至关重要。它要求针灸医师在进针之前,先稳定自己的心神,保持专注与平静,以确保接下来的操作能够准确无误。同时,也是对病人的一种尊重与关怀,让病人感受到医师的沉稳与信心,从而放松心情,配合治疗。

接下来,“先安定神气,等到病人呼气时进针”,这是中医针灸中“因时制宜”治疗原则的具体应用。人体在呼气时,气机向外发散,此时进针,可以顺应人体气机的自然流动,减少针刺时的阻力与不适感。同时,也体现了中医“治神”的思想,即通过调节病人的心理状态,来提高治疗效果。

而“气呼出来了,针也就已经进去了”,这句话则形象地描述了进针时机的把握与操作的流畅性。当医师敏锐地捕捉到病人呼气的瞬间,迅速而准确地将针刺入穴位,整个过程仿佛与病人的呼吸节奏融为一体,达到了“针人合一”的境界。

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